Посетите этот раздел

Для врачей

Для всех

Пациентка с рекуррентной шизофренией: лечение неожиданного рецидива во время применения палиперидона пальмитата (Vita, клинический случай №2)

В этом отчете о клиническом случае, опубликованном Vita, Ceraso и Valsecchi1, описано благоприятное клиническое течение заболевания у пациентки, переведенной с антипсихотического препарата пролонгированного действия на карипразин после развития неожиданного рецидива.

Первый клинический случай из статьи Vita


    Описание клинического случая

    Анамнез пациента, диагноз и симптомы

    Авторы описывают женщину 27 лет, страдающую шизофренией1. В течение примерно 8 месяцев пациентка высказывала бредовые идеи преследования и испытывала синестетические галлюцинации, связанные с оперативным лечением менингиомы. В последующие месяцы бредовые идеи становились все более выраженными, и пациентка была госпитализирована в связи с нарушениями поведения1.
    Лечение было начато с приема палиперидона в дозе 12 мг/сут, и через 3 недели наблюдался благоприятный клинический ответ. Пациентка была переведена на ежемесячные инъекции палиперидона пальмитата и выписана из больницы. Однако через 2 недели у пациентки неожиданно развился рецидив1.

    Лечение

    Карипразин применяли в начальной дозе 1,5 мг/сут, постепенно повышая дозу на 1,5 мг каждые 3 дня до 6 мг/сут без последующего использования палиперидона пальмитата. В результате выраженность бредовых идей преследования существенно снизилась, а синестетические галлюцинации были купированы1.
    Через шесть месяцев у пациентки сохранялась клиническая ремиссия1.

    Обсуждение

    Неожиданный рецидив часто трудно поддается лечению. Введение инъекционного антипсихотического препарата пролонгированного действия нередко продолжается, даже при добавлении второго антипсихотика, вследствие низкой эффективности терапии. Такой подход применяется, несмотря на отсутствие доказательств его эффективности или целесообразности, а также повышенный риск развития нежелательных реакций1.
    Авторы делают вывод, что карипразин представляет особый интерес в условиях реальной клинической практики, когда хороший результат непрерывной терапии может быть достигнут благодаря сочетанию эффективности, переносимости и стойкого терапевтического эффекта1.

    Источники

    1. Vita A., Ceraso A., Valsecchi P. Cariprazine switch experiences in patients with recurrent schizophrenia. Riv Psichiatr 2019; 54(Suppl 6)
    2. Общая характеристика лекарственного препарата Реагила®. https://portal.eaeunion.org/.

    Статья

    Смена антипсихотического препарата на карипразин у пациентов с рекуррентной шизофренией
    Vita A, Ceraso A, Valsecchi P. Riv Psichiatr 2019; 54 (Suppl 6): S16-S19.
    «Стоит отметить, что в представленном клиническом случае рецидив развился вследствие плохой переносимости антипсихотических препаратов и их последующего нерегулярного использования пациентом; поэтому важно иметь возможность применения терапии, сочетающей клиническую эффективность и хорошую переносимость, для оптимальной стабилизации клинических симптомов».
     «Таким образом, карипразин представляет особый интерес в условиях реальной клинической практики, когда сочетание эффективности, переносимости и устойчивых эффектов может обеспечить пациентам с шизофренией наилучший результат непрерывной терапии».
     «Фармакодинамические и фармакокинетические характеристики карипразина позволяют говорить о том, что этот препарат эффективен как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, очень хорошо переносится пациентами и обладает устойчивой терапевтической активностью».
    «В случае обострения возможная тактика лечения заключается в переходе с одного антипсихотического препарата на другой. В связи с этим было бы целесообразно разработать препараты, обеспечивающие длительную клиническую ремиссию. Среди них особого внимания заслуживает карипразин — недавно появившийся препарат, обладающий уникальным профилем действия по сравнению с другими антипсихотическими препаратами».
    «Переход на другой антипсихотический препарат может быть рассмотрен при неэффективности текущей терапии или непереносимых побочных эффектах: в таких обстоятельствах препарат, обладающий другим механизмом действия и в то же время хорошей переносимостью, такой как карипразин, может быть приемлемым вариантом терапии».
    Login to Unlock

    Длительное лечение препаратом Реаги…Длительное лечение препаратом Реаги…

    Атипичные антипсихотические препараты должны быть эффективными на протяжении всей жизни пациента. Развитие психоза влечет за собой прогрессирующее ухудшение сосАтипичные антипсихотические препараты должны быть эффективными на протяжении всей жизни пациента. Развитие психоза влечет за собой прогрессирующее ухудшение сос

    далее…
    Login to Unlock

    Замена антипсихотиков: Как? Когда?Замена антипсихотиков: Как? Когда?

    Антипсихотические препараты были введены в обращение в 1950-х годах для ослабления или облегчения психотических эпизодов, таких как зрительные или слуховые галлАнтипсихотические препараты были введены в обращение в 1950-х годах для ослабления или облегчения психотических эпизодов, таких как зрительные или слуховые галл

    далее…

    Showing 0 result(s).
    Please log in to see 0 more result(s).