Больные шизофренией в большей степени склонны к полноте или ожирению, чем население в целом⁵. На фоне терапии антипсихотическими препаратами у большинства пациентов может отмечаться клинически значимое увеличение массы тела. Увеличение веса представляет проблему для пациентов, поскольку оно может способствовать развитию сахарного диабета 2 типа, дислипидемии и гипертонии, что повышает риск сердечно-сосудистых катастроф⁶.
Несмотря на то, что питание и малоподвижный образ жизни, также способствуют возникновению проблем с весом у пациентов с шизофренией, достоверные данные указывают на то, что антипсихотические препараты являются ключевым фактором, провоцирующим появление лишнего веса^5,7. Данный побочный эффект проявляется по-разному для каждого антипсихотического препарата. Но ни одно средство не действует на всех пациентов, получающих лечение, одинаково⁸. Частота клинически значимого увеличения веса (≥7%), связанного с лечением атипичными антипсихотическими препаратами, была зарегистрирована в диапазоне от 8,1% (арипипразол)⁹ до 22,2% (оланзапин)¹⁰.

Поскольку прием антипсихотических препаратов, включая карипразин, может быть связан с увеличением веса, следует контролировать вес всех больных шизофренией¹. Индекс массы тела (ИМТ) считается признанным стандартом для принятия решения о необходимости коррекции избыточного веса⁵.
Объем талии пациента также может быть информативным показателем патологического увеличения массы тела. У женщин с объемом талии ≥90 см и мужчин с объемом талии ≥100 см повышен риск высокого артериального давления, диабета 2 типа, дислипидемии и метаболического синдрома¹¹.

Для того, чтобы помочь пациентам контролировать увеличение веса, необходимо зафиксировать вес и ИМТ до начала терапии или замены препарата, а также проводить контрольные взвешивания и измерения при каждом визите пациента к врачу в течение первых 6 месяцев после начала терапии или замены препарата⁵. При стабильных показателях следует проверят вес и ИМТ ежеквартально у больных с нормальной массой тела и чаще у пациентов с избыточным весом.
Пациентов, которые посещают врача с интервалом более, чем 1 месяц, следует обучить правилам контроля за массой тела и попросить их приходить на прием вне графика, если они начнут набирать вес⁵.
В случае увеличения массы тела пациента можно проконсультировать по вопросам изменения рациона питания, выбора физических упражнений, применения препаратов для похудения, а также рассмотреть возможность замены антипсихотического препарата, на средство, которое в меньшей степени может вызвать увеличение веса^14,15.

Так же как при лечении другими антипсихотическими препаратами, при терапии карипразином у некоторых пациентов наблюдалось увеличение массы тела¹. Исследования показали, что при приеме карипразина происходила прибавка в весе равная 1 кг, как при краткосрочном, так и при длительном лечении¹. В пролонгированном исследовании при назначении дозировок 1,5 мг-6 мг/сут, было показано, что увеличение веса регистрировалось у 9,0% пациентов, принимавших карипразин¹. В сравнении с группой плацебо увеличение массы тела было зафиксировано у 5,1 % больных при приеме карипразина и у 1,5% пациентов, получавших плацебо¹⁶.
В целом, можно говорить о том, что карипразин приводит к незначительному увеличению массы тела¹.

По-видимому, карипразин не оказывает клинически значимого неблагоприятного эффекта на метаболические показатели.
Средние (SD) изменения метаболических характеристик относительно исходных значений при приеме разрешенных доз карипразина были небольшими и клинически незначимыми⁴.
Число пациентов, у которых были отмечены нежелательные явления, связанные с гиперлипидемией, составило примерно 1% во всех группах лечения. Число пациентов, у которых были отмечены нежелательные явления, связанные с гипергликемией и сахарным диабетом, составило <1% в группе лечения карипразином и 1% в группе плацебо¹⁶.
В краткосрочных исследованиях изменения от нормального до высокого уровня липидов и глюкозы в целом были сопоставимыми для плацебо и карипразина².
Таким образом, результаты исследования показывают, что карипразин может считаться приемлемым вариантом лечения больных шизофренией из группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на фоне проблем с лишним весом или нарушений обмена веществ^2-4.
 

Инструкция по медицинскому применению препарата Реагила® РУ: ЛП-005405 от 18.03.2019. С инструкцией можно ознакомиться на сайте: www.grls.rosminzdrav.ru.