Мужчина 19 лет с указанием в анамнезе на «страх разлуки».
Симптомы появились в 13 лет (дальнейшее наблюдение не проводилось).
Эпизодически употребляет марихуану и метилендиокси-N-метамфетамин (МДМА).
В семейном анамнезе — случай психоза.
Бросил школу в возрасте 17 лет, на третьем году обучения в старшей школе (в связи с неудовлетворительной успеваемостью). У пациента было очень мало друзей и никогда не было романтических отношений.
В возрасте 16 лет перенес состояние, которое «вероятно, было первым эпизодом»; симптомы включали идеи преследования, бред воздействия и неуточненные слуховые галлюцинации.

Терапевт (ВОП) назначил галоперидол в низкой дозе (1 мг/сут) на несколько месяцев. От лечения пациент в конечном итоге отказался, вероятно, в связи с регрессом симптомов.
В возрасте 19 лет (при развитии текущего эпизода) больной поступил в отделение неотложной помощи, заявив о «тревоге» и о том, что «…в моем городе скоро случится теракт, и меня могут заподозрить в том, что я один из террористов».
У него также наблюдались слуховые (трансляция мыслей и беседующие голоса) и соматические галлюцинации, социальная замкнутость, притупленный аффект, чрезмерная подозрительность, бессонница с ночными пробуждениями и кошмарами, мучительная тревога, бессвязное мышление и эпизоды нарушения импульсного контроля (компульсивная мастурбация). При обследовании суммарная оценка по шкале PANSS составляла 156 баллов (POS — 33 балла, NEG — 25 баллов, GEN — 98 баллов).
Пациенту была предложена терапия галоперидолом, но он от нее отказался по неизвестным причинам. Мужчина предпочел не госпитализироваться, но согласился на лечение «…до тех пор, пока я не начну набирать вес или не стану импотентом…». Был назначен карипразин в начальной дозе 1,5 мг/сут (вместе с алпразоламом в низкой дозе 1 мг/сут). Через несколько дней доза карипразина была увеличена до 3 мг/сут. Примерно через две недели дозу карипразина снова повысили до 4,5 мг/сут, а затем до 6 мг/сут.
После приема карипразина в дозе 6 мг/сут в течение 1,5 месяцев у пациента отмечался выраженный ответ на лечение с существенным снижением тяжести симптомов («…я как будто ожил…»), что также подтверждалось результатами объективного обследования: суммарная оценка по шкале PANSS снизилась до 98 баллов (POS — 17 баллов, NEG — 13 баллов, GEN — 68 баллов).
В период последнего визита пациент принимал карипразин в дозе 6 мг/сут и отмечал отсутствие побочных эффектов. Суммарная оценка по шкале PANSS составляла 73 балла (POS — 16 баллов, NEG — 12 баллов, GEN — 45 баллов). Следует отметить, что к этому времени расстройство импульсного контроля разрешилось. Более того, мужчина согласился пройти специальный курс психотерапии.

Начало шизофрении часто не распознается или не лечится надлежащим образом, поэтому ранняя диагностика и терапия важны для предотвращения стойких нарушений и инвалидизации, а также появления резистентности к лекарственным средствам.
Терапия карипразином привела к купированию симптомов. Пациент хорошо переносил лечение.
Карипразин может быть оптимальным препаратом для лечения шизофрении ранней стадии, когда выбор терапии первой линии может повлиять на дальнейшее течение заболевания и соблюдение режима лечения». Говоря о причиняющих дискомфорт побочных эффектах, таких как седация, головокружение, ощущение «заторможенности» или «слабости», которые часто становятся причиной прекращения приема антипсихотиков, пациент сообщил, что «не чувствовал» влияния препарата.

Инструкция по медицинскому применению препарата Реагила® РУ: ЛП-005405 от 18.03.2019. С инструкцией можно ознакомиться на сайте: www.grls.rosminzdrav.ru.