Автор описывает мужчину 32 лет с длительно текущей тяжелой шизофренией и выраженными негативными симптомами¹.
Диагноз галлюцинаторно-параноидной шизофрении был поставлен пациенту в 2018 г. Поскольку первые психотические симптомы появились у него в 17 лет, можно предположить еще более длительную продолжительность заболевания. В 2018 г. и 2019 г. у него наблюдались психотические эпизоды, один из которых был связан с употреблением каннабиса накануне обострения. У пациента отмечались повторяющиеся параноидные эпизоды с идеями отношения и бредом преследования, во время которых он становился все более подозрительным. Формальные нарушения мышления отсутствовали. Основной жалобой пациента было усиливающееся нарушение концентрации, что снижало его работоспособность¹.
Недавно у пациента появились параноидные бредовые идеи, которые сохранялись в течение 3 дней. На момент госпитализации он был дружелюбен, внимателен, ориентирован в собственной личности, месте и времени и согласен на терапию. Настроение было уравновешенным, однако отмечались периодические суицидальные мысли¹.
Пациент находился на лечении со свободным режимом и принимал участие в мультимодальной терапии, включавшей индивидуальные и групповые занятия. Был назначен рисперидон в дозе 2 мг/сут, которая в ходе лечения была увеличена до 4 мг/сут. По просьбе пациента был добавлен арипипразол в дозе 10 мг/сут, и одновременно доза рисперидона была снижена до 0,5 мг/сут¹.

После обсуждения возможных методов терапии был назначен карипразин в дозе 1,5 мг/сут с последующим увеличением до 4,5 мг/сут в течение 3 дней, в то время как арипипразол и рисперидон были отменены (ускоренный график повышения дозы объясняется тем, что пациент хотел выписаться из больницы как можно быстрее¹).
Карипразин переносился хорошо: полностью разрешились психотические симптомы, улучшились когнитивные функции, концентрация внимания и активность¹.
Пациент продолжал принимать карипразин в дозе 4,5 мг/сут и смог вернуться к работе, не испытывая повторных психотических симптомов и нарушений работоспособности¹.

Автор описывает применение карипразина у пациента с острой психотической декомпенсацией при высоком риске развития резистентного к лечению заболевания^1,2.
Карипразин был назначен по просьбе самого пациента и обеспечил положительный результат в лечении длительно текущей тяжелой галлюцинаторно-параноидной шизофрении с выраженными негативными симптомами. Наряду с лекарственными препаратами применялась методы психотерапии¹.
Результаты проведенных до настоящего времени клинических исследований однозначно подтверждают, что карипразин хорошо переносится и воздействует на все домены симптомов при лечении обострений шизофрении^3–6. Помимо того, что карипразин был значительно эффективнее плацебо при долгосрочной профилактике рецидивов⁷, монотерапия карипразином также была действенной в отношении преобладающих негативных симптомов.
Согласно заключению автора, этот клинический случай свидетельствует о благоприятном действии карипразина при лечении пациентов с неудовлетворительным ответом на предшествующую лекарственную терапию¹.