В течение последних нескольких десятилетий возрос интерес к профилактике шизофрении. Данную тему рассмотрел Кендзи Хасимото. Его статья была опубликована в журнале Current Psychiatry Reports¹.
Когнитивные расстройства – это одна из ключевых характеристик шизофрении. Исследования показали, что такие расстройства проявляются рано, за много лет до манифеста психотических симптомов и значительного ухудшения состояния больного после психоза¹.
Таким образом, раннее медикаментозное вмешательство, направленное на лечение когнитивных симптомов, может предотвратить прогрессирование психоза и представлять собой многообещающий терапевтический подход.
В рамках исследований были изучены особенности протекания ранних когнитивных расстройств. Результаты показали, что когнитивные дисфункции могут быть связаны с воспалительной реакцией в тканях головного мозга^1,2.
В частности, исследования, проведенные методом позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), показали высокую активность микроглии в головном мозге у больных шизофренией, что может указывать на воспалительную реакцию².
Кроме того, опыты на животных моделях (эксперименты на мышах) дали представление о том, что нарушение материнской иммунной активации (MIA) на фоне воспалительных реакций во время беременности может провоцировать значимые когнитивные расстройства у потомства в зрелом возрасте¹.
Следовательно, воспалительная реакция может быть связана с риском развития психоза в более позднем возрасте.
На основе данного вывода была рассмотрена возможность применения ряда противовоспалительных препаратов.
Данные доклинических исследований позволили получить положительные результаты, связанные с лечением подростков с высоким риском развития шизофрении противовоспалительными препаратами.
Некоторые вещества могут предотвратить возникновение поведенческих отклонений и иммунореактивность парвальбумина в медиальной префронтальной коре (рисунок 1) у взрослого потомства после MIA (1).
В таблице ниже представлены вещества, которые потенциально могут быть рассмотрены как противовоспалительные средства. Их механизм действия изучен в экспериментах на животных и на основе литературных данных¹:

Активные вещества, которые потенциально способны предупредить развитие психоза

MIA – материнская иммунная активация; DAO – оксидаза D-аминокислот; NMDAR – N-метил-D-аспартатные рецепторы

Источник: Adapted from Hashimoto. Current Psychiatry Reports. 21, 75 (2019)¹

В заключение, можно отметить, что с учетом роли воспаления в продромальных когнитивных расстройствах, ранняя диагностика и назначение противовоспалительных веществ представляется перспективным подходом к профилактике последующего развития шизофрении¹⁴. Обратите внимание на рисунок ниже.
Доклинические исследования создали основу для разработки новых методов лечения шизофрении. Подобный подход может изменить терапевтические стратегии.
Впервые появились сведения о том, что прогрессирование шизофрении можно попытаться остановить. А это в свою очередь снизит нагрузку на систему здравоохранения за счет уменьшения количества пациентов с хроническим течением заболевания.
Кстати, есть и информация для размышления. Одно долгосрочное исследование показало, что у лиц с очень высокой вероятностью развития психотического эпизода, психоз возникал через 6 месяцев в 9,6% случаев, через 3 года – в 29,1 % случаев. При этом у лиц с просто высоким риском развития психоза частота приступов была ниже¹⁵.
Эти результаты показывают, что раннее вмешательство с применением безопасных противовоспалительных препаратов может быть полезным для последней группы.
Для подтверждения этой гипотезы в будущем необходимо дополнительно провести рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование воздействия упомянутых выше веществ на молодых людей с высоким риском развития психоза.

Предлагаемый вариант лечения с применением противовоспалительных препаратов