Психические расстройства – это широко распространенные и важные составляющие глобального бремени заболеваний. На их долю приходится 1/4 от всех нелетальных болезней в мире.
Серьезность их глобального воздействия на здравоохранение привела к необходимости выявления этиологических факторов, которые вызывают развитие шизофрении, биполярного расстройства и других расстройств психотического спектра.
Несмотря на внимание, уделяемое изучению психических заболеваний, их этиология очень сложна и определяется многочисленными факторами².
Известно, что на психическое здоровье могут воздействовать: изменения в организме, негативные влияния внешней среды, особенности социального взаимодействия, социально-экономические условия жизни³.
Было разработано несколько моделей. которые показывают варианты влияния факторов-провокаторов на психику человека. Это – диатезисно‑стрессовая модель⁴, теоретическая модель биологической чувствительности к внешним факторам⁵ и теоретическая модель дифференциальной восприимчивости⁵.
Тем не менее, данные концепции редко применялись при изучении случаев развития психических заболеваний на протяжении всей жизни пациента или при наблюдении за больным начиная с раннего детства.
Гастингс с соавторами рассмотрели эти вопросы, исследовав влияние социально-экономических условий и нарушенного социального поведения в детском возрасте на развитие психотических расстройств во взрослом возрасте⁶.
Согласно данным научной литературы материальная необеспеченность семьи, агрессивное поведение и социальная отчужденность в детстве коррелировали с последующим развитием шизофрении во взрослом возрасте^7,8.
Продолжение изучения данной проблемы необходимо для раннего выявления и своевременного назначения профилактических мер пациентам с риском развития психотических расстройств⁶.

Гастинг с соавторами провели 30-летние исследование. Его целью стало изучение прогностических факторов заболеваний психотического спектра. Ученые сосредоточили внимание на сочетании факторов и их влиянии на развитие психического расстройства. Триггерами ученые признали: плохие условия жизни в родительской семье, отсутствие адекватного социального окружения и потребности (возможности) в социальном взаимодействии⁹.
Исследователи изучили анамнез 3905 детей и их родителей. Все семьи имели низкий доход, проживали в городской среде (Монреаль, Канада). Отслеживались изменения в поведении и личности испытуемых по мере их взросления, для определения возможных взаимосвязей между условиями жизни и развитием психического заболевания⁶.
Уровень образования и материальной обеспеченности участников был ниже средних показателей по Квебеку и Канаде⁶.

Исследовательская группа сформулировала 4 гипотезы:

Результаты показали, что частота выявления психотических расстройств, которые не связаны с соматическими заболеваниями к среднему возрасту у испытуемых была выше, чем ожидали исследователи. Психические заболевания диагностировали у 6,25% участников⁹. Ученые объяснили данный факт тем, что в целевую выборку попали семьи с низким доходом, проживающие в городских условиях¹⁰.  Детство, проведенное в бедных кварталах, повышает вероятность того, что в течение следующих 30 лет может быть диагностировано психотическое расстройство. И это не зависит от того, сможет ли взрослый потом улучшить условия своей жизни⁶.
Выводы авторов о том, что неблагоприятное окружение является прогностическим фактором психических расстройств у детей с симптомами социального отчуждения, соответствуют литературным данным^5,11. Дети, выросшие в наиболее социально и экономически неблагополучных районах, после совершеннолетия могут иметь наибольший риск развития шизофрении или биполярного расстройства, которые сопровождаются психозом. Вероятно, социально-экономическая депривация в детстве играет ключевую роль в дальнейшем развитии психотических расстройств. В частности, такие дети больше подвержены влиянию токсинов окружающей среды, чаще испытывают негативные эмоции из-за поведения родителей, которые пребывают в состоянии стресса, подростки не редко вынуждены сталкиваться с уличной преступностью^12,13.

Гастингс с соавторами также обратили внимание на половую принадлежность участников исследования и рассмотрели в качестве вероятного фактора риска развития шизофрении и биполярных расстройств во взрослом возрасте. Ученые установили: у мальчиков, которые были достаточно активны в социуме, высокий уровень агрессии коррелировал с последующей постановкой диагноза «шизофрения». У девочек, испытывавших социальную депривацию достаточно редко диагностировали биполярное расстройство⁶.
Результаты участников мужского пола соответствовали предыдущим отчетам^14,15. В итоге, была выдвинута гипотеза о том, что у мальчиков, склонных к асоциальному поведению в будущем может чаще манифестировать шизофрения по сравнению с не агрессивными сверстниками⁶. Причину такой взаимосвязи ученые увидели в слабой нейрокогнитивной регуляцией поведения у испытуемых. Стоит отметить, что данное нарушение считается характерным для шизофрении^16.
Однако, Гастингс и его группа не обнаружили никакой корреляции между высоким уровнем агрессии у девочек и риском развития шизофрении у женщин^14,15.
Таким образом, социальное отчуждение в детстве нельзя считать специфическим трирггером шизофрении или других психотических расстройств. Этот вывод подтвержден и в других исследованиях^9,10.
Гастингс с соавторами впервые выяснили что  у социально отчужденных девочек была выявлена низкая вероятность развития биполярного расстройства во взрослом возрасте⁶.
Это объясняется тем, что девочки, проживавшие в неблагополучных районах, старались избежать опасности, сводили к минимуму взаимодействие со сверстниками, склонными к риску и хулиганству, в отличие от мальчиков в их возрасте¹⁷.
Кроме того, более замкнутые девочки, возможно, были менее подвержены давлению со стороны социума. Их застенчивость нормально воспринималась семьей и обществом, не расцениваласть как патология¹⁸.
Стоит отметить, что ограничения данного исследования связаны с использованием оценки психиатрических симптомов на основе одного источника, что ограничивает интерпретацию результатов, а также с изучением только семей с низким доходом в 2 поколениях⁶.
На достоверность результатов мог повлиять и риск наложения симптомов сопутствующих заболеваний и сложности дифференциальной диагностики.
Исследователи сообщили, что диагностические трудности могли ограничить выявление более специфических взаимосвязей между социальным поведением в детстве и появлением расстройств психотического спектра во взрослом возрасте⁶.
 

В целом авторы пришли к выводу: проживание в социально и экономически неблагополучных районах в детстве можно считать значительным фактором риска возникновения расстройств психотического спектра в более позднем возрасте, особенно у агрессивных и социально отчужденных детей.
У агрессивных мальчиков более высок риск развития шизофрении. При этом такие дети могут быть социализированы, не отчуждены от сверстников. Хотя поведение такого ребенка способно вызвать отторжение и изоляцию, что еще больше увеличивает риск манифеста психического заболевания.
Исследователи предположили, что меры экономической и социальной политики, направленные на поддержку таких семей, а также когнитивно-поведенческой терапия могут предотвратить развитие шизофрении и других психотических расстройств у детей из неблагополучных районов.