«В современном мире цель лечения пациентов с шизофренией заключается не только в регрессе позитивных симптомов, но и в функциональной ремиссии, которая обеспечивает повышение качества и продолжительности жизни больных», — заявила в начале своего выступления профессор Сильвана Гальдеризи (Silvana Galderisi). Функциональная ремиссия достигается не только в результате снижения тяжести психопатологических симптомов; улучшению функционирования способствуют и несколько других факторов, например связанных с заболеванием, личными ресурсами или социальным окружением пациента¹. Шизофрения влияет не только на качество, но и на продолжительность жизни: в среднем пациенты с этим заболеванием живут на 14,5 года меньше².

«Теперь мы должны спросить себя: усугубляет ли пандемия COVID-19 и без того тяжелое положение?», — продолжила профессор Гальдеризи. Результаты исследований указывают на то, что по сравнению с людьми без психических заболеваний пациенты с тяжелыми психическими расстройствами подвержены более высокому риску заражения вирусом SARS-CoV-2 и более тяжелому течению инфекции, причем этот эффект наиболее выражен у больных с депрессией и шизофренией³. Факторы, которые повышают предрасположенность пациентов с шизофренией к инфицированию COVID-19, включают неудовлетворительные условия жизни (например, бродяжничество, скученность людей в местах проживания)³, отсутствие критики к собственному состоянию⁴, когнитивные нарушения⁴, негативные симптомы³ и злоупотребление психоактивными веществами (приводящее к нарушению здравомыслия)³. Все эти причины снижают способность пациента понимать и выполнять рекомендации органов здравоохранения в отношении профилактики³. Более того, у пациентов с шизофренией распространенные сопутствующие соматические заболевания (например, сердечно-сосудистые или хронические респираторные болезни)³, курение⁵, а также ограниченный и поздний доступ к медицинской помощи (более низкая частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии и более высокая внутрибольничная смертность)⁵ повышают вероятность неблагоприятного исхода COVID-19³. Ограниченная доступность психиатрической помощи во время пандемии — это критически важный аспект, поскольку прекращение лекарственной терапии и психосоциальной реабилитации чревато серьезными последствиями, такими как обострение симптомов, социальная изоляция, ухудшение психического и физического здоровья и потенциальное развитие рецидива^3,5.
Для минимизации этих факторов риска профессор Гальдеризи предложила несколько методов. Она рекомендовала больницам поддерживать регулярное взаимодействие с пациентами (посредством аудио- и видеозвонков, образовательных и лечебных программ в Интернете)⁵; увеличить долю амбулаторной помощи на дому; сотрудничать с лабораториями и аптеками для обеспечения пациентов тест-системами и лекарственными препаратами; оказывать социальную поддержку и консультировать больных по вопросам, связанным с пандемией³. Несмотря на то что все эти аспекты сопряжены с определенными трудностями, как отметила профессор Гальдеризи, «мы преследуем цель предотвратить прекращение лечения в меру наших возможностей».
В заключительной части своего выступления профессор Гальдеризи призвала уделять приоритетное внимание вакцинации от COVID-19 больных с тяжелыми психическими заболеваниями, учитывая все сложности, которые им приходится преодолевать, особенно во время пандемии⁶.