Шкалы для оценки симптомов БАР
В настоящем разделе
Диагноз биполярного расстройства основывается на обзоре симптомов и возможных медицинских объяснениях этих симптомов, поскольку биологических маркеров расстройства не существует1. В клинической практике симптомы часто рассматриваются неструктурированным образом1.
Однако следует отметить, что, когда практикующие врачи не используют структурированные диагностические инструменты, до половины сопутствующих заболеваний остаются незамеченными (Zimmerman & Mattia, 1999).
Кроме того, многие специалисты сообщают, что они не проводят рутинный скрининг на биполярное расстройство даже среди людей с большим депрессивным расстройством в анамнезе1. Но симптомы, которые беспокоят многих пациенты с диагнозом БДР часто соответствуют диагностическим критериям именно биполярного расстройства (Brickman, LoPicollo, & Johnson, 2002).
Чтобы снизить риск диагностической ошибки были разработаны специальные оценочные шкалы. Представляем обзор диагностических инструментов для облегчения скрининга биполярных диагнозов и определения тяжести симптомов БАР.
Самоопросники1
Инструмент | Получаемая информация |
Опросник по расстройствам настроения (MDQ) | 13 вопросов (да/нет) Позволяет выявить прошедший маниакальный/ гипоманиакальный эпизод |
Опросник по общим изменениям поведения (GBI) | 73 вопроса (оценка 1–4 балла) Охватывает основные симптомы биполярного расстройства |
Тяжесть симптомов/мониторинг1,2
Шкала | Симптом | Получаемая информация |
Оценочная шкала маний Янга (YMRS)1 | Мания | 11 пунктов (7 пунктов: оценка 0–4 балла; 4 пункта: оценка 0–8 баллов) |
Шкала оценки маний Бека — Рафаэльсена (MAS)1 | Мания | 11 пунктов (оценка 0–4 балла) |
Шкала оценки депрессии Гамильтона (HAMD)2 | Депрессия | 17 пунктов (разный диапазон оценок) |
Шкала оценки депрессии Монтгомери — Асберг (MADRS)2 | Депрессия | 10 пунктов (оценка 0–6 баллов) |
Клинические показатели
Некоторые анамнестические и клинические характеристики могу быть ориентирами для дифференциальной диагностики биполярной депрессии от БДР, несмотря на то, что они имеют одинаковые диагностические критерии3,4.
Показатели | БАР I типа | БДР |
Мания в анамнезе | Да | Нет |
Возраст дебюта заболевания | Раньше (< 25 лет) | Позже |
Психические заболевания в семейном анамнезе | Чаще | Реже |
Черты атипичной депрессии | Более характерны | Менее характерны |
Рецидивирование | Выше | Ниже |
Неэффективность лечения антидепрессантами | Более характерна | Менее характерна |
Источники:
- Miller, C. J., Johnson, S. L. & Eisner, L. Assessment tools for adult bipolar disorder. Clin. Psychol. Sci. Pract. 16, 188–201 (2009).
- Jung, Y. E. et al. Clinical assessment of bipolar depression: Validity, factor structure and psychometric properties of the Korean version of the Bipolar Depression Rating Scale (BDRS). BMC Psychiatry 16, 1–7 (2016).
- Grande I, Berk M, Birmaher B, et al. Bipolar disorder. Lancet. 2016;387(10027):1561-72.
- Culpepper L. The diagnosis and treatment of bipolar disorder: decision-making in primary care. Prim Care Companion CNS Disord. 2014;16(3).
Биполярное расстройство I и II типаБиполярное расстройство I и II типа
Биполярные расстройства I и II типа — разные заболевания, имеющие некоторое сходство. Симптомы депрессии у пациентов с обоими заболеваниями одинаковы. Эти два зБиполярные расстройства I и II типа — разные заболевания, имеющие некоторое сходство. Симптомы депрессии у пациентов с обоими заболеваниями одинаковы. Эти два з
Далее…Биполярное аффективное расстройство…Биполярное аффективное расстройство…
Депрессия – ключевой диагностический критерий БАР, узнаваемая черта биполярного расстройства I типа. Пациенты находятся в состоянии депрессии в три раза дольше,Депрессия – ключевой диагностический критерий БАР, узнаваемая черта биполярного расстройства I типа. Пациенты находятся в состоянии депрессии в три раза дольше,
Далее…