Биполярное расстройство: классификация и факторы риска, коморбидность
В настоящем разделе
БАР I и БАР II
Биполярное расстройство I типа и биполярное расстройство II типа различаются по характеру аффективных эпизодов 1,2:
Биполярное расстройство I типа: у пациента в анамнезе или в настоящий момент имеется маниакальный эпизод (патологически повышенное настроение в течение продолжительного периода времени). Также пациенты часто испытывают депрессию и гипоманию, но эти состояния не являются обязательными для диагноза.
Биполярное расстройство II типа: пациент испытывал как минимум один эпизод гипомании (более мягкая и короткая форма мании) и один большой депрессивный эпизод.
У лиц с биполярным расстройством I типа также бывают эутимные периоды, когда настроение соответствует «норме»; то есть в это время не наблюдается повышенного или подавленного настроения1.
Колебания настроения и уровня энергии являются обычным явлением, особенно во время стресса. Однако у лиц с биполярным расстройством I типа отмечаются резкие перепады настроения (мания, гипомания и депрессия), сохраняющиеся в течение определенного времени3.
БАР I и БАР II: факторы риска
Точный механизм, лежащий в основе развития биполярного расстройства, неизвестен. Факторы риска включают в себя, помимо прочего:
Наследственность3. Наследуемость при биполярном расстройстве, по оценкам, достигает 85 %
Жестокое обращение в детском возрасте4. Например, физическое, сексуальное и эмоциональное насилие и пренебрежение.
Злоупотребление психоактивными веществами4. Употребление каннабиноидов, опиоидов, кокаина, седативных препаратов, алкоголя.
Психотравмирующие ситуации4. В семейном анамнезе есть суицид у родственника первой степени родства, развод, безработица, ранняя потеря родителей.
Перинатальные факторы3. Заболевание гриппом, курение матери во время беременности.
БАР I и БАР II: коморбидность
Коморбидность с психическими и соматическими заболеваниями при биполярном расстройстве скорее норма, чем исключение. Распространенность на протяжении жизни составляет 90 %; для 50 % пациентов с биполярным расстройством характерна полиморбидность (т. е. наличие не менее 3 коморбидных заболеваний)5.
Наиболее частыми коморбидными психиатрическими расстройствами являются тревожные расстройства и злоупотребление психоактивными веществами, которые встречаются у 60 % и 40 % пациентов с биполярным расстройством соответственно6.
Необходимо соблюдать осторожность при постановке диагноза коморбидного заболевания: диагноз следует устанавливать исключительно на основании симптомов, имеющихся в эутимные периоды, или когда достигнут контроль над симптомами биполярного расстройтсва6.
Не психиатрическая коморбидность включает метаболический синдром, сахарный диабет, остеопороз, фибромиалгию и другие эндокринные и сердечно-сосудистые заболевания3.
Коморбидность ассоциируется с более ранним возрастом дебюта, более сложными проявлениями биполярного расстройства, повышенным риском суицида, худшим эффектом терапии и прогнозом по сравнению с биполярным расстройством без сопутствующих заболеваний5.
Источники:
- McIntyre, R. S. et al. Bipolar disorders. Lancet 396, 1841–1856 (2020).
- National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Bipolar Disorder: The NICE Guideline on the Assessment and Management of Bipolar Disorder in Adults, Children and Young People in Primary and Secondary Care. (The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists, 2014).
- Vieta E, Berk M, Schulze TG, et al. Bipolar disorders. Nat Rev Dis Primers. 2018;4:18008.
- Rowland, T. A. & Marwaha, S. Epidemiology and risk factors for bipolar disorder. Ther. Adv. Psychopharmacol. 9, 251–269 (2018).
- McIntyre, R. S. et al. Bipolar disorders. Lancet 396, 1841–1856 (2020).
- National Collaborating Centre for Mental Health (UK). Bipolar Disorder: The NICE Guideline on the Assessment and Management of Bipolar Disorder in Adults, Children and Young People in Primary and Secondary Care. (The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists, 2014).
Возможности применения карипразина …Возможности применения карипразина …
Маниакальные или смешанные эпизоды биполярного расстройства I типа. Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве I типа (биполярная депрессия).Маниакальные или смешанные эпизоды биполярного расстройства I типа. Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве I типа (биполярная депрессия).
Далее…Всемирный день биполярного расстрой…Всемирный день биполярного расстрой…
Всемирный день биполярного расстройства – важное для психиатров событие. Все мероприятия, которые проходят в этот день направлены на повышение осведомленности нВсемирный день биполярного расстройства – важное для психиатров событие. Все мероприятия, которые проходят в этот день направлены на повышение осведомленности н
Далее…