Каждый год примерно 100 миллионов человек испытывают симптомы депрессии и нуждаются в медицинской помощи¹. Возможно более 200 комбинаций симптомов характерных для диагноза «Большое депрессивное расстройство»². При этом менее 30% пациентов достигают ремиссии после первого курса лечения².

Депрессия существенно меняет качество жизни и адаптационные возможности пациента: ухудшается трудоспособность, профессиональный статус, нарушается межличностная коммуникация. Часто депрессия приводит к попыткам суицида и полной инвалидизации¹. Депрессия, даже если человек находится в состоянии ремиссии, может выступать фактором риска смертельного исхода при госпитализации с стационар из-за обострения соматического заболевания¹. Наибольшая вероятность смертельного исхода соматического заболевания установлена при сочетании основной патологии и депрессии с преобладанием ангедонии, чувства безнадежности, бессонницы, идеями самоуничижения¹. 30% пациентов с БДР имеют никотиновую или алкогольную зависимость, что также признано триггером суицидального поведения³.
Этиология и патогенез депрессии окончательно не установлены. Появление симптомов депрессивных расстройств может быть детерминировано сочетанием множества факторов: биологических (конституциональногенетических), психологических и социальных⁴. Трудности при выявлении симптомов депрессии могут связаны с

Гиподиагностика депрессии приводит к тому, что только 1 из 10 пациентов получает необходимую специализированную помощь¹.

Диагностикой депрессии должен заниматься врач-психиатр. Задача врача другой специализации эмоционально подготовить пациента и направить на консультацию к психиатру.
Не существует каких-либо лабораторных методов диагностики депрессии⁴. Перед назначением терапии, для проведения дифференциальной диагностики депрессии целесообразно назначить анализы крови⁴. Не существует каких-либо инструментальных методов диагностики депрессии⁴.

Всем пациентам с первичным или повторным депрессивным эпизодом нужно провести тщательный опрос, направленный на⁴:

На первом этапе диагностики необходимо установить не относится ли пациент к группе риска манифестации аффективных расстройств. Особое внимание стоит обратить на лиц с хроническими соматическими заболеваниями, нарушениями сна, пищевого поведения, персистирующими алгиями, с большим количеством жалоб на ухудшение самочувствия, подтвержденных клинически и инструментально¹. Нужно выявить жалобы больного, отражающие симптомокомплексы патологического аффекта (позитивная, негативная эффективность): тоска, болезненное бесчувствие, апатия, дисфория, ангедония, идеи вины, убежденность в совершении тяжких грехов, чувство безнадежности, суицидальные мысли, тревожные опасения (или убежденность) в наличии тяжелой болезни, собственной неизлечимости¹.
Для оценки состояния больного и определения места и метода лечения, а также дальнейшего маршрута оказания медицинской помощи проводится определение степени тяжести выраженности депрессии.
Критерии диагностики разной степени тяжести депрессии⁴

Для диагностики большого депрессивного расстройства (БДР) существует несколько шкал, наиболее часто применяются: Шкала депрессии Бека (BDI-II), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HAM-D) и Шкала депрессии Раскина (RDRS), Шкала депрессии Монтгомери-Асберг (MADRS).
Дифференциальная диагностика проводится прежде всего с биполярным аффективным расстройством, шизофренией (исключаются или констатируются как психопатологические расстройства, свойственные прогредиентному эндогенному процессу, так и признаки шизофренического дефекта)¹. Дифференциация депрессии у пожилого пациента с атрофическими процессами головного мозга проводится в том случае, если на первый план выступают жалобы на дезориентацию, потерю памяти, трудности концентрации¹.