Вероятность развития психоза при употреблении психоактивных веществ

Вероятность развития психоза при употреблении психоактивных веществ

Психоз – это психическое расстройство, при котором пациент временно интерпретирует окружающий мир иначе, чем другие люди¹. Психоз может быть проявлением тяжелого психического заболевания, соматической патологии или злоупотребления психоактивными веществами².
Психотические состояния могут включать: эпизоды, когда пациент слышит или видит вещи, которых на самом деле не существует (галлюцинации), имеет ложные, часто иррациональных для окружающих убеждения (бред), демонстрирует нарушения памяти, внимания, бессвязную речь, жалуется на ухудшение сна³.

В настоящем разделе:

Сущность психоза, возникшего из-за злоупотребления психоактивными веществами

Психоз, вызываемый психоактивными веществами, может развиться в результате употребления различных веществ: каннабиса, алкоголя, галлюциногенов, кокаина⁴. Такое пристрастие может вызывать психотические реакции, подобные тем, которые возникают при шизофрении⁵.
В настоящее время процент людей, употребляющих психоактивные вещества возрос. А значительная часть из них – подростки. Особенно опасно пристрастие к наркотикам и алкоголю в раннем пубертате, когда головной мозг все еще развивается и может быть особенно чувствительным к воздействию внешних факторов⁵.
Исследования показали, что состояние наркотического опьянения вначале может приводить к умеренным временным патологическим эффектам, но постепенно негативное воздействие на организм увеличивается^5-7.
Почти все психоактивные вещества способны спровоцировать психоз. Но его проявления различаются в зависимости от типа вещества.
Психотические симптомы могут исчезать при отмене психоактивных веществ или могут сохраняться в течение неопределенного периода времени, а также быть следствием абстинентного синдрома⁸.
Наиболее распространенные формы психоза, вызванного употреблением алкоголя и наркотиков:

1.       Психоз, вызванный употреблением каннабиса
Психотические эпизоды возникают редко. Характеризуются наличием бреда, галлюцинаций, тревоги, появлением параноидальных идей⁹. Симптомы кратковременные, обратимые⁹.

2.      Психоз, вызванный употреблением метамфетамина
Психоз развивается часто, особенно у лиц регулярно, употребляющих метамфетамин⁹. Предрасполагающий фактор – формирование наркотической зависимости в молодом возрасте^10,11. Могут появляться галлюцинации, бред, часто пугающие больного. Психоз продолжается в течение недель, даже после окончания использования наркотика¹⁰.
Психоз у лиц, употребляющих метамфетамин, возникает в 2-3 раза чаще в сравнении с теми, кто не принимает данный наркотик^10,11.

3.       Психоз, вызванный употреблением кокаина
Употребление кокаина может вызывать преходящие психотические симптомы: паранойю, галлюцинации¹². У 50% лиц, принимающих кокаин, хотя бы один раз может появиться психоз¹².
Пациент с тяжелым психозом проявляет враждебность, агрессию, демонстрирует пароноидальное поведение¹².

4.      Психоз, вызванный употреблением экстази
Экстази и другие подобные ему вещества обладают нейротоксическими свойствами и могут вызывать психоз¹³. Большинство симптомов относятся к позитивным, но негативные симптомы также присутствуют¹³.

У каких пациентов может развиться психоз из-за употребления психоактивных веществ?

Расстройство психики, как правило связано не с разовым употреблением наркотика¹⁴.
Психоз может спровоцировать либо чрезмерная доза наркотика, либо длительное его употребление – сформированная наркотическая зависимость¹⁴.
Триггеры психоза:

Наследственная предрасположенность к психическим заболеваниям¹⁵

Наличие семейном анамнезе подтвержденного случая психического заболевания – главный фактор риска психоза при употреблении алкоголя, наркотиков¹⁵.

Другие факторы: место рождения, национальная принадлежность, миграционные факторы – спорные моменты, несмотря на наличие эмпирической базы^16,17.

Есть данные, что психоз чаще развивается у жителей городов¹⁸.

Эмиграция в страны Запада также может коррелировать с более высокой частотой возникновения психоза¹⁹.

Установлена связь между статусом «мигранта» и повышенным риском возникновения психоза. Исследования доказали, что в среде групп этнических меньшинств, проживающих за пределами страны рождения, распространенность психотических эпизодов выше, чем среди коренных жителей^18-20.

Пол и возраст^18-20

В большинстве исследований утверждается, что риск психоза сопоставим у мужчин и женщин.

Есть данные, что психотические эпизоды чаще возникают у молодых мужчин, чем у женщин, но причинно-следственная связь пока не установлена. Систематический обзор исследований, выполненный в Великобритании, показал, что впервые психоз чаще возникал у юношей или молодых мужчин в возрасте 20 лет, чем у девушек и женщин²⁰.

Предрасположенность

По результатам нескольких исследований был сделан вывод о том, что есть взаимосвязь между употреблением каннабиса и шизофренией. Опыт употребления каннабиса увеличивает риск развития шизофрении^31,32.

Кроме того, пациенты с шизофренией или шизофреноподобными расстройствами подвержены риску компульсивного употребления наркотических веществ^22,23.

Также выдвинута гипотеза о самолечении больных шизофренией с помощью наркотиков, что может объяснить увеличения частоты случаев злоупотребления психоактивными веществами среди пациентов.

Наркотические вещества в основном используются для устранения негативных симптомов заболевания, а также в целях уменьшения дискомфорта, связанного с побочными эффектами приема антипсихотических препаратов²³.

Вероятность развития шизофрении при употреблении психоактивных веществ

Имеются данные о том, что психоз, вызванный злоупотреблениемпсихоактивными веществами, связан с более поздним развитием шизофрении²⁴.
Наркотическая зависимость не вызывает шизофрению, но может выступать в качестве триггера появления симптомов шизофрении²⁵.
Употребление кокаина, амфетаминов и каннабиса, может увеличить риск или даже вызвать симптомы шизофрении и/или усугубить их тяжесть²⁶.
Как упоминалось выше, лица с психотическими расстройствами выбирают «самолечение» и употребляют алкоголь или другие наркотические вещества для того, чтобы ослабить симптомы психоза^21,22. Кратковременное облегчение данная тактика может принести, но затем следует усиление тяжести симптомов шизофрении. Кроме того, больные шизофренией чаще сталкиваются с наркотической зависимостью, так как употребляют наркотики в высоких дозах, чтобы ослабить проявления психоза. В результате формируется замкнутый круг, в котором симптомы психоза приводят к употреблению наркотиков, а наркотики снова вызывают психоз (рис. 1)²⁷.

Цикл развития психоза и формирования наркотической зависимости

Рекомендуемые методы лечения

Основное внимание при лечении таких пациентов уделяется стабилизации психотических симптомов, купированию враждебности и возбуждения²³.
Используется ряд новых антипсихотических препаратов, которые могут быть более действенны, в сравнении с типичными антипсихотиками²⁸.
На ранних этапах лечения пациенты могут получить помощь нарколога (детоксикация) и психиатра (госпитализация в стационар)²⁹.
В клинике реализуются программы лечения, которые помогают пациенту достичь более стабильного психического состояния при одновременном устранении тяги к психоактивным веществам²⁶.
После стабилизации состояния пациенты проходят амбулаторное лечение, которое включает и программу реабилитации²⁸. Могут быть задействованы программы психотерапии, социального научения и другие методы, которые подбираются индивидуально для каждого больного³⁰.
В целом психоз, вызываемый психоактивными веществами, является признаком серьезного нарушения психического здоровья. Тем не менее, благодаря экспертной поддержке и интенсивному постоянному уходу такие пациенты могут справиться с зависимостью, восстановить контроль над своей жизнью.

Источники:

https://www.nhs.uk/conditions/psychosis/ [accessed on the 17th of October 2019]
https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/parents-and-young-people/young-people/psychosis—for-young-people [accessed on the 17th of October 2019]
Wolfgang and Jürgen. Dialogues Clin Neurosci. 2015; 17(1): 9–18
https://books.google.co.uk/books?hl=en&lr=&id=835HK7S9X1oC&oi=fnd&pg=PA317 [accessed on the 17th of October 2019]
Mauri. Dual Diagn Open Acc 2016; 1:11.
Forti et al. Lancet Psychiatry 2015; 2: 233–238
Fattore. Biol Psychiatry 2016; 79: 539–548
Hang et al. Medicine (Baltimore) 2017; 96(15): e6434.
Arendt et al. BJP 2005, 187:510-515.
McKetin et al. Drug Alcohol Rev. 2010; 29:358–63.
Chen et al. Psychol Med. 2003; 33:1407–14.
Roncero et al. Eur Psychiatry. 2013;28(3):141-6.
Landabaso et al. Eur Addict Res 2002;8:133–140
Bramness et al. BMC Psychiatry. 2012; 12: 221.
O’Donovan et al. Nat Genet. 2008; 40(9):1053-5.
Coid et al. Arch Gen Psychiatry. 2008; 65(11):1250-8.
March et al. Epidemiol Rev. 2008; 30:84-100.
Cheng et al. Psychological Medicine. 2011;41:949–958.
Selten et al. Br J Psychiatry. 2001; 178():367-72.
Kirkbide et al. PLoS One. 2012; 7(3): e31660.
Ringen et al. Acta Psychiatr Scand. 2008; 118(4):297-304.
Ringen et al. Psychol Med. 2008 Sep; 38(9):1241-9.
Winklbaur et al. Dialogues Clin Neurosci. 2006; 8(1): 37–43.
Schoeler et al. Lancet Psychiatry 2016; 3: 215–225.
https://www.nhs.uk/conditions/schizophrenia/causes/ [accessed on the 17th of October 2019]
https://www.addictioncenter.com/addiction/schizophrenia/ [accessed on the 17th of October 2019]
https://ndarc.med.unsw.edu.au/sites/default/files/ndarc/resources/NDARC_PYCHOSIS_FINAL.pdf [accessed on the 17th of October 2019]
Starzer et al. Am J Psychiatry. 2018; 175(4):343-350.
Green J Subst Abuse Treat. 2008 Jan; 34(1):61-71
Dickey et al. J Ment Health Policy Econ. 2000;3:27–33.
Power RA, Verweij KJ, Zuhair M, Montgomery GW, Henders AK, Heath AC, Madden PA, Medland SE, Wray NR, Martin NG, Mol Psychiatry. 2014 Nov; 19(11):1201-4.
Psychol Med. 2017 Apr; 47(5):971-980. doi: 10.1017/S0033291716003172. Epub 2016 Dec 8. Assessing causality in associations between cannabis use and schizophrenia risk: a two-sample Mendelian randomization study. Gage SH1, Jones HJ1, Burgess S2, Bowden J1, Davey Smith G1, Zammit S3, Munafò MR1

Профилактика суицидовПрофилактика суицидов

Исследования показывают, что больные шизофренией часто пытаются покончить с собой. В частности, к этому приводят депрессия, галлюцинации, бредИсследования показывают, что больные шизофренией часто пытаются покончить с собой. В частности, к этому приводят депрессия, галлюцинации, бред

Далее…

Наркотики и трудности лечения шизоф…Наркотики и трудности лечения шизоф…

Шизофрения – это тяжелое психоневрологическое расстройство с разнородными клиническими симптомами. Заболевание влияет на пациентов по-разному, так как симптомы Шизофрения – это тяжелое психоневрологическое расстройство с разнородными клиническими симптомами. Заболевание влияет на пациентов по-разному, так как симптомы

Далее…