Несмотря на то, что шизофрения считается расстройством с относительно низкой распространенностью, заболевание входит в число 25 основных причин инвалидности¹. Даже при применении наилучшей тактики лечения результаты часто бывают неоптимальными, из-за сложной клинической картины шизофрении и широкого диапазона последствий заболевания.

Несмотря на то, что в различных странах Мира затраты на больных шизофренией разняться, глобальное экономическое бремя шизофрении огромно.
Основные статьи расходов включают:
– затраты на организацию медицинской помощи (стационарное, амбулаторное лечение, оказание неотложной медицинской помощи, обеспечение лекарствами);
– затраты на социальную сферу (организация правовой поддержки, создание приютов);
– косвенные убытки: выплаты пособий по безработице, снижение производительности труда пациента, выделение ресурсов для осуществления ухода за больным, уменьшение продолжительности жизни больного).
Систематические обзор и метаанализ данных из 24 стран в 4 регионах: Европе, США, Азиатско-Тихоокеанском регионе, Африке показал, что ежегодные затраты, связанные с поддержкой больных шизофренией, составили от 94 млн до 102 млрд долларов США².
Еще в одном исследовании, проведенном в США, содержатся сведения о том, что только в 2013 году затраты в связи с шизофренией были равны 155,7 млрд. долларов.
При этом, наибольшие расходы были обусловлены:
– безработицей (38%);
– снижением производительности труда пациентов(34%);
– затратами на оказание медицинской помощи (24% )³.
Косвенные убытки, согласно данным обоих исследований, были ключевой статьей расходов на поддержку пациентов с шизофренией.

Развитие болезни может привести к нарушению когнитивных функций, снижению активности, что влечет за собой ухудшение соматического здоровья социальную изоляцию. И это не только ухудшение качества жизни пациента, но и дополнительная нагрузка на лиц, которым придется осуществлять уход за больным^4,5.

Продолжительность жизни больных шизофрений меньше на 10-25 лет, чем в среднем в популяции⁶.
Ретроспективный анализ базы данных США показал, что в течение выбранного периода наблюдения, взрослые пациенты с шизофренией умирали в 3,5 раза чаще, чем лица без данного диагноза⁷.
К основным факторам риска преждевременной смерти больных шизофренией относят:
– нездоровый образ жизни;
– наличие соматических заболеваний;
– склонность к суициду – риск повышен в 12 раз;
– нежелательные явления, возникающие при приеме препаратов для лечения шизофрении^8,9.
У лиц с шизофренией не только чаще других диагностируют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая избыточный вес, курение, высокое артериальное давление и метаболический синдром, но такие пациенты с меньшей вероятностью получают профилактическое лечение^10,11.
Кроме того, некоторые антипсихотические препараты второго поколения могут вызвать увеличение веса и последующее развитие метаболического синдрома¹², что связано с 2-3-кратным повышением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 2-кратным увеличением смертности по любой причине¹³.
Учитывая тот факт, что многие причины ранней смертности при шизофрении можно устранить, основные цели лечения пациентов с шизофренией должны включать меры по улучшению общего физического состояния, обеспечению доступной медицинской помощи и своевременной диагностики соматических заболеваний¹⁴.
 
Клиническая картина шизофрении не однородна, исходы болезни могут варьироваться от выхода в полную длительную ремиссию до состояния полной инвалидизации пациента.
Полная ремиссия – это редкий результат лечения шизофрении¹⁵. И, к сожалению, даже у таких пациентов могут наблюдаться трудности в самообслуживании, тенденция к снижению работоспособности, повседневной активности, уменьшение потребности в общении¹⁶.
Даже после того, как у пациентов достигается ослабление психотических симптомов, изменения в поведении, мышлении сохраняются. Возможность реабилитации во многом определяет наличие и степень выраженности когнитивных и негативных симптомов шизофрении, которые трудно поддаются лечению¹⁷.
У пациентов с шизофренией отмечается более низкое качество жизни, чем у населения в целом. Причем чем длительнее течение заболевания, тяжелее депрессивные, негативные, когнитивные симптомы, более выражено побочное действие лекарств, тем разрыв более заметен. Дополнительно ухудшает положение пациентов отсутствие поддержки со стороны родных и близких.
Среди больных шизофренией более высокое качество жизни отмечается у молодых людей, женщин, лиц, состоящих в браке, и у лиц с низким уровнем образования.
Лечение антипсихотическими препаратами с хорошим профилем переносимости в сочетании с дополнительными психосоциальными методами лечения может улучшить качество жизни больных шизофренией^18,19.

Негативные симптомы признаны значимыми прогностическими факторами неблагоприятных исходов лечения шизофрении.
Негативные симптомы приводят к увеличению бремени заболевания, плохо поддаются лечению, нарушают функционирование больного. Это связано с ростом государственных затрат на обеспечение медицинской помощи, улучшение качества жизни пациента^26,27.

В пределах домена негативных симптомов снижение мотивации, по-видимому, выступает одним из наиболее важных критериев нарушения жизнедеятельности больного.
При этом есть данные, которые подтверждают сочетанное влияние негативных и когнитивных симптомов шизофрении на ухудшение качества жизни больного²⁸.
Ограниченное число эффективных методов лечения негативных симптомов шизофрении становится серьезной неудовлетворенной медицинской потребностью, увеличивающей бремя шизофрении.

Пациентам с шизофренией часто требуется помощь в самообслуживании, приеме лекарственных препаратов и повседневной деятельности⁴.
Члены семьи составляют основную долю лиц, осуществляющих уход за пациентами с шизофренией.
Так опрос показал, что помогают больным шизофренией, как правило:
– родители (68%);
– братья и сестры (12%);
– супруг, супруга, возлюбленные, близкие друзья (7%);
– дети или внуки (7%), в том числе и те, которые находятся под опекой больных²⁹.
На лиц, осуществляющих уход, могут отрицательно влиять перегруженность домашними обязанностями, нарушение сна, финансовые проблемы, уменьшение количества свободного времени, стигматизация и социальная изоляция⁴.
Исследования указывают на то, что многие лица, осуществляющие уход, сталкиваются с когнитивными, психологическими нарушениями (появление тревожности, депрессии), социальными ограничениями (стигматизация, вынужденная изоляция), а также несут тяжелое финансовое бремя^30,32. Часто, чтобы находится рядом с больным родственникам или близким людям приходится уходить с работы, перестраивать рабочий график, что сказывается на их финансовом достатке.

Тяжелое течение шизофрении (инвалидицация больного) связано с более высоким бременем для семьи^33,34.
Результаты исследований говорят о том, что позитивные и негативные симптомы шизофрении по –разному влияют на отношения между больным и его родственниками, друзьями. Появление позитивных симптомов у больного шизофрений коррелирует с более высокой вероятностью расставаний и разводов. Близкие такого пациента часто жалуются на потерю собственного душевного равновесия. В то же время нарушение мотивационного компонента личности больного (негативные симптомы) приводит к развитию «выгорания», чрезмерной усталости у лиц, осуществляющих уход^35,37.