Валидация PANSS для оценки двухфакторных негативных симптомов
- Шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS) — это наиболее часто применяемая шкала оценки психопатологии пациентов с шизофренией.
- Корреляционный анализ показал, что PANSS позволяет выявлять двухфакторное различие на симптоматическом, поведенческом и нервном уровнях.
- Настоящие данные подчеркивают ценность PANSS в исследованиях негативных симптомов, но также указывают на ее недостатки в некоторых доменах негативных симптомов.
- Поведенческие и нейровизуализационные данные могут послужить дополнительным подтверждением клинических показателей.
В настоящем разделе:
Широко признано, что негативные симптомы шизофрении состоят из пяти доменов (асоциальность, ангедония, абулия, уплощенный аффект и алогия) и как минимум из двух отдельных факторов, которые составляют негативные симптомы:
амотивация (в том числе абулия, асоциальность и ангедония);
нарушение экспрессии (в том числе уплощенный аффект и алогия).
Исследование Калюжна с соавторами (Kaliuzhna et al.) было направлено на оценку того, поддерживает ли шкала оценки позитивных и негативных симптомов (PANSS) — наиболее часто применяемая для оценки психопатологии пациентов с шизофренией — двухфакторное различие между амотивацией и нарушением экспрессии, аналогично более новой шкале краткой оценки негативных симптомов (BNSS) на клиническом, поведенческом и нейронном уровнях. Корреляционный анализ на всех трех уровнях — симптоматическом, поведенческом и нейронном — показал, что PANSS действительно сохраняет двухфакторное различие.
На клиническом уровне корреляция в рамках одних и тех же факторов BNSS и PANSS была значительно сильнее, чем на стыке двух факторов. Это показывает, что факторы BNSS и PANSS отражают сходные кластеры симптомов, даже если между шкалами есть различия.
На поведенческом уровне обнаружено, что фактор амотивации PANSS специфически связан с дисконтированием вознаграждения за физическое усилие, однако фактор нарушения экспрессии не показал такой связи. Размер наблюдаемого эффекта амотивации PANSS меньше, чем фактор амотивации по BNSS, что «можно объяснить ограничением PANSS социальной амотивацией, которая не охватывает весь спектр симптомов амотивации», и тем фактом, что BNSS — шкала, специально направленная на негативные симптомы. Еще одно доказательство — более сильная корреляция между амотивацией PANSS и асоциальностью BNSS (что соответствует социальной амотивации) по сравнению с корреляцией между амотивацией PANSS и ангедонией BNSS (которую PANSS не измеряет).
На уровне нейронов это исследование также подтвердило, что «уменьшение изменения левого вентрального стриарного сигнала во время ожидания вознаграждения выборочно связано с амотивацией PANSS, но не с нарушением экспрессии», даже несмотря на то, что наблюдаемый размер эффекта был немного меньше на PANSS, чем на BNSS.
Авторы отмечают, что ограничения PANSS при рассмотрении различных аспектов негативных симптомов заключаются в том, что PANSS в основном оценивает поведенческие аспекты симптомов пациентов и игнорирует внутренний опыт; она не измеряет ангедонию, а определение абулии не соответствует ее нынешней концептуализации.
Результаты этого исследования показывают, что PANSS «четко позволяет отличить амотивацию от нарушения экспрессии, поскольку она выборочно относится к конкретным аспектам поведения и функции мозга». Следовательно, повторный анализ и обмен существующими наборами данных, полученными на основании PANSS, будут возможны для дальнейшего обоснования различия между двумя факторами. Кроме того, клинические показатели могут подтверждаться поведенческими и нейровизуализационными данными.
Schizophrenia Research
Клиническая, поведенческая и нейронная валидация фактора амотивации PANSS
Биполярное аффективное расстройство…Биполярное аффективное расстройство…
Депрессия – ключевой диагностический критерий БАР, узнаваемая черта биполярного расстройства I типа. Пациенты находятся в состоянии депрессии в три раза дольше,Депрессия – ключевой диагностический критерий БАР, узнаваемая черта биполярного расстройства I типа. Пациенты находятся в состоянии депрессии в три раза дольше,
Далее…О негативных симптомахО негативных симптомах
Негативные симптомы — это симптомы, связанные с утратой или отсутствием мотивации и заинтересованности, или выражения эмоций. Доказательно не поддерживается идеНегативные симптомы — это симптомы, связанные с утратой или отсутствием мотивации и заинтересованности, или выражения эмоций. Доказательно не поддерживается иде
Далее…