Результаты недавнего исследования, проведенного Taquet и соавторами ¹ в Оксфордском университете и опубликованного в журнале The Lancet Psychiatry, подтверждают, что COVID-19 может иметь двунаправленную связь с психическими расстройствами, особенно тревожностью, бессонницей и деменцией.

В исследовании анализировали данные медицинских карт 69 миллионов американцев. Из них у 62 тысяч была диагностирована коронавирусная инфекция. Таким образом, это крупнейшее исследование по указанной теме с использованием тщательно подобранных контрольных групп и большого массива данных, полученных в условиях клинической практики¹.

После учета известных факторов риска развития COVID-19, таких как основные соматические заболевания, пол, возраст и этническая принадлежность, было установлено, что психическое расстройство развилось у 18,1 % пациентов, перенесших COVID-19, в течение 14–90 дней после подтверждения этого диагноза. Причем у 5,8 % из них психическое расстройство было выявлено впервые¹.

Чтобы выяснить, связано ли такое повышение риска именно с COVID-19, исследователи сравнили полученные данные с показателями по шести другим соматическим заболеваниям: гриппу, другим респираторным инфекционным заболеваниям, кожным инфекциям, желче- (холелитиаз) и мочекаменной болезни (уролитиаз) и переломам крупных костей¹.
В этих группах количество впервые диагностированных психических расстройств составило от 2,5 до 3,4 % по сравнению с 5,8 % в группе пациентов, перенесших COVID-19¹. Таким образом, у пациентов, переболевших COVID-19, риск впервые выявленного психического заболевания был в два раза выше, особенно в отношении тревожных расстройств (все основные категории), бессонницы и деменции¹. Авторы предположили, что бессонница может быть следствием нарушений циркадного ритма, однако причины повышенного риска развития деменции и тревожности не установлены¹.

Кроме того, обнаружена связь между наличием психического расстройства и повышенным риском развития COVID-19¹. У пациентов, которым в течение последних 3 лет было диагностировано психическое расстройство, риск развития COVID-19 был на 65 % выше, чем у людей без психических заболеваний, даже после учета условий их проживания и экономического статуса¹. Точные механизмы, посредством которых психическое расстройство повышает риск развития COVID-19, неизвестны, однако авторы указывают на то, что потенциальные объяснения могут включать поведенческие факторы (например, менее строгое соблюдение мер безопасности, таких как социальная дистанция), другие факторы, связанные с образом жизни (например, курение), или провоспалительные процессы, которые наблюдаются при определенных психических расстройствах или развиваются под воздействием психотропных препаратов¹.

Не вызывает сомнений, что инфицирование новым, потенциально опасным для жизни вирусом провоцирует стресс и тревожность. Однако причины, по которым переболевшие пациенты более подвержены развитию психических расстройств, намного сложнее¹. Было опубликовано несколько клинических случаев пациентов с COVID-19, у которых развились неврологические нарушения, в том числе воспаление и отек тканей головного мозга², инсульт³, кровоизлияния² и спутанность сознания⁴.
Кроме того, с целью более точного понимания возможных последствий COVID-19⁵ для психического здоровья в ходе метаанализа⁵ оценивали психические и нейропсихические эффекты предшествующих заболевании, вызванных коронавирусом, а именно коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома (MERS). У госпитализированных пациентов с острыми симптомами наблюдались спутанность сознания (делирий), тревожность, сниженное настроение, нарушения памяти и бессонница, тогда как после болезни преобладали бессонница, тревожность, раздражительность, утомляемость и нарушения памяти⁵. Эти результаты предполагают, что инфицирование коронавирусом может быть связано с психическими нарушениями, что подтверждает данные Оксфордского исследования¹.

Хотя связь между развитием COVID-19 и неврологических/психических расстройств еще недостаточно изучена и требует более тщательного исследования, можно предположить, что COVID-19 вызывает поражение центральной нервной системы, которое напрямую связано с развитием психических заболеваний¹.