Авторы описывают мужчину 26 лет с шизофренией, который был госпитализирован в связи с обострением психоза¹.
Пациент работал в семейной слесарной мастерской с 17 лет, после того как окончил полную среднюю школу без аттестата¹. Мужчина предъявлял жалобы на чрезмерную нагрузку и стресс, связанные с работой, однако, согласно анамнезу, заболевание началось примерно за 3 года до этого: он испытывал трудности с концентрацией и вниманием и проводил целые дни в одиночестве в своей комнате за учебой. Пациент мало ел, плохо спал по ночам, поэтому больше курил и смотрел телевизор¹.
Позже ему стало трудно поддерживать социальные контакты и заводить новых друзей. Это отрицательно сказывалось на взаимодействии с людьми вследствие снижения мотивации и воли, а также возможного интерпретативного толкования высказываний окружающих при общении¹.
Пациент сообщал о навязчивых слуховых галлюцинациях в периоды выраженного стресса и физического напряжения, что сопровождалось повышенной раздражительностью, поскольку ему становилось труднее сохранять концентрацию внимания на работе¹.
Пациент наблюдался у специалиста около года, ему были назначены рисперидон в дозе, увеличенной до 4 мг/сут, и бензодиазепины¹. Несмотря на то, что нарушения восприятия стали менее выраженными, а функционирование улучшилось, он прекратил терапию и не посещал занятия, поскольку испытывал сексуальные расстройства, снижение настроения с усилением социальной замкнутости, апатию, ангедонию и абулию — и все это он связывал с терапией¹.
За неделю до госпитализации он снова начал прием рисперидона в дозе 2 мг/сут после возобновления нарушений восприятия, но без значимого клинического эффекта¹. В дальнейшем он поступил в отделение неотложной помощи с развернутым психотическим эпизодом, включавшим бред преследования, связанный с его коллегами¹.

Было принято решение перевести пациента на терапию карипразином, которую начали с дозы 1,5 мг/сут, в дальнейшем увеличив ее до 3 мг/сут, с отменой рисперидона в течение 2 дней¹.
На протяжении последующих 3 недель у пациента наблюдались уменьшение выраженности бреда и симптомов нарушения восприятия, стабилизация настроения и возвращение к активной деятельности и социальной жизни/отношениям¹. Карипразин обеспечил положительное влияние на продуктивные симптомы, а также существенно ослабил хроническое ангедоническое поведение, оказав заметное влияние на настроение¹.
Не было выявлено никаких отклонений в результатах лабораторных анализов. Значимые отличия от исходных показателей выраженности экстрапирамидных симптомов или других побочных эффектов отсутствовали¹.

В этом отчете о клиническом случае, опубликованном Di Sciascio и Palumbo¹, подчеркивается возможности перехода на терапию карипразином для купирования преобладающих негативных симптомов при равной эффективности в отношении продуктивных симптомов¹.
Что касается смены терапии, наиболее целесообразным методом перехода на карипразин считается перекрестное титрование (снижение дозы предыдущего антипсихотического препарата с одновременным повышением дозы карипразина)^1,2.
Монотерапия карипразином обеспечила не только снижение тяжести симптомов, но и улучшение общего функционирования¹. Эти результаты согласуются с данными литературы, подтверждающими, что благодаря своему специфическому фармакологическому профилю карипразин может быть действенным средством лечения расстройств шизофренического спектра¹.
Авторы пришли к выводу, что при необходимости перехода на другой антипсихотический препарат следует оценивать как клинические, так и фармакологические показатели, в связи с чем требуется разработка новых клинических рекомендаций^1,3.